Perfil epidemiológico dos pacientes internados com pancreatite aguda em um hospital universitário / Epidemiological profile of patients admitted with acute pancreatitis in university hospital

Analisar as características epidemiológicas, etiológicas, e comparar outros dados com o que é descrito na literatura, a fim de identificar o perfil dos pacientes. Durante o período de fevereiro de 2011 a fevereiro de 2012, analisaram-se 64 prontuários de pacientes diagnosticados com pancreatite aguda, internados em um Hospital Universitário de Curitiba. Avaliaram-se os seguintes dados nos prontuários: sexo, idade, etiologia, sintomas iniciais, tempo do início dos sintomas, uso da nutrição parenteral, dias de jejum, tipos de tratamento cirúrgico, antibióticos utilizados, tempo de antibioticoterapia e mortalidade. Encontrou-se uma prevalência de 68,8% casos de pancreatite aguda de origem biliar, sobre 17,2%casos de etiologia idiopática e 9,4% de etiologia alcoólica. A idade média encontrada foi 48 anos. Houve uma predominância de pacientes do sexo feminino. O sintoma inicial encontrada com maior freqüência foi dor abdominal (90,6%).A média dos dias de internamento foi de 11,5 dias. A antibioticoterapia mais utilizada foi a associação ceftriaxona e metronidazol. Foi necessário o tratamento cirúrgico em 35% dos doentes e a cirurgia mais frequente foi a colecistectomia.A taxa de mortalidade correspondeu a 9,6%. O perfil dos pacientes foi estudado, bem como suas características

To analyze the epidemiological characteristics, etiology, and compare our results with what it's described in the literature, in order to identify the profile of the patients. During the period of February 2011 to February 2012, we analyzed the medical records of 64 patients diagnosed with acute pancreatitis, admitted to a University Hospital of Curitiba. We evaluated the following data in medical records: sex, age, etiology, initial symptoms, time from onset of symptoms, use of parenteral nutrition, days of fasting, surgical treatment, antibiotics used, duration of antibiotic therapy and mortality. We found a prevalence of 68.8% cases of biliary acute pancreatitis, over17,2% cases of idiopathic etiology and 9,4% cases of alcoholic etiology. Mean age was 48 years. There was a predominance of female patients. The initial symptom more frequently found was abdominal pain (90.6%).The average days of hospitalization was 11.5 days. The antibiotic more used was the combination ceftriaxone and metronidazole. Surgical treatment was necessary in 35% of patients and the most frequent surgery was cholecystectomy. The mortality rate was 9.6%. The profile of patients was studied, as well as its features

Apendicite aguda: a importância do diagnóstico prévio para a evolução do quadro / Acute appendicitis: the importance of early diagnosis for evolution

Apendicite é a inflamação do apêndice intestinal, sendo a obstrução da sua luz possivelmente a maior causa de apendicite aguda. Uma taxa de complicação baixa é sempre desejável e requer um diagnóstico rápido para que não ocorra, sendo, ainda, um desafio o diagnóstico correto. Avaliar a relação entre a demora do diagnóstico (quantas consultas foram necessárias) com o grau de acometimento do apêndice. Avaliação prospectiva de pacientes com diagnóstico de apendicite aguda submetidos ao tratamento cirúrgico. Dos 64 pacientes estudados, a idade média ficou em 31 anos, sendo o sexo feminino o mais prevalente, com 34 casos (53,1%). O grau de apendicite mais encontrado foi o grau 1 (35,9%), seguidos dos graus 2 e 3 (28,1% cada) e o grau 4 (7,8%). A média de dias com dor antes da intervenção cirúrgica foi de 3,6 dias. Alguns sintomas além da dor abdominal estavam presentes, como o vômito (50% dos casos), diarréia (84,4%), febre (65,6%), inapetência (84,4%). Pelo menos uma consulta prévia foi necessária em quase 92% dos casos, sendo que a maioria das consultas anteriores foi em Pronto Atendimento 24 horas. Em cerca de 70% dos casos não foram realizados outros diagnósticos, a não ser o da apendicite. A média de dias de internação foi de 4,4 dias. A demora na intervenção da apendicite interfere substancialmente no grau de acometimento, sendo que, quanto maior a demora, maiores as chances de ocorrer ruptura, além de aumentar os custos para o hospital, já que o tempo de internamento também será maior. O sub diagnóstico ajuda para que tal demora ocorra

Appendicitis is the inflammation of the intestinal appendix, with obstruction of its light possibly the major cause of acute appendicitis. A low rate of complication is always desirable and requires a quick diagnosis to that does not occurs, and still challenging the correct diagnosis. To assess the relationship between the delay of diagnosis (how many searches were necessary) with the degree of involvement of the appendix. Methods - Prospective evaluation of patients with acute appendicitis treated surgically. Of the 64 patients studied, the mean age was 31 years, the most prevalent female, with 34 cases (53.1 %). The degree of appendicitis was found more grade 1 (35.9 %), followed by grades 2 and 3 (28.1 % each) and grade 4 (7.8%). The average number of days in pain before surgery was 3.6 days. Some symptoms besides abdominal pain were present as vomiting (50 % of cases), diarrhea (84.4 %), fever (65.6 %), poor appetite (84.4 %). At least one prior consultation was necessary in almost 92% of cases, with the majority of previous consultations was 24 hours Ready Services. In about 70% of cases no other diagnosis unless the appendicitis were performed. The average length of hospital stay was 4.4 days. The delay in intervention of appendicitis interferes substantially in the degree of involvement, and the greater the delay, the more chance there is of rupture occurs, and increase costs for the hospital, since the hospital stay will also be higher . And underdiagnosis help for such delay occurs

Estudo da expressão citofotométrica do marcador tumoral Caspase-3 no adenocarcinoma de cólon / Citophotometric expression study of tumoral marker Caspase-3 on colon adenocarcinoma

RACIONAL: O adenocarcinoma de cólon é a segunda causa mais comum de morte por câncer em homens e mulheres, sendo responsável por mais de cinco milhões de mortes por ano. No momento do diagnóstico apenas 70% dos tumores são ressecáveis, 75% são curáveis e 25% poderão ter recorrência da doença. A apoptose é uma das responsáveis pelo equilíbrio homeostático entre as células. Durante o desenvolvimento do processo de degeneração maligna celular o desequilíbrio na apoptose é considerado um dos principais marcos neoplásicos. A caspase-3 é uma das mais importantes moléculas na apoptose, sendo sua efetora principal. Sua expressão e prognóstico têm sido relatados em vários estudos e revisões com seu papel valorizado desde o surgimento do pólipo até a sua transformação maligna, com a taxa de apoptose diminuindo progressivamente. OBJETIVOS: Avaliar a expressão citofotométrica computadorizada do marcador Caspase-3 no adenocarcinoma de cólon; avaliá-lo nas fases evolutivas na classificação modificada de Dukes e comparar sua expressão nos tumores do lado direito e esquerdo do cólon. MÉTODOS: Utilizaram-se 19 casos de câncer recuperados de blocos de parafina confirmados por hematoxilina-eosina e submetidos à técnica imunoistoquímica da estreptavidina-biotina com anticorpo policlonal anti-caspase-3. Após este processo as lâminas marcadas foram submetidas à leitura pelo sistema SAMBA com o software IMUNNO 4.00. Foram analisados três índices: marcagem (Label index), heterogeneidade e densidade óptica. Utilizaram-se a marcagem individual, avaliação da expressão do marcador e grupos definidos de tumores com classificação Dukes e pelo lado do tumor. RESULTADOS: A média do índice de marcagem da caspase-3 foi de 85,24 e da densidade óptica de 39,55. Na classificação Dukes de 12 tipos B tiveram índice de marcagem de 86,20 e a densidade óptica de 37,72 e para os 7 tipos C a área de marcagem foi de 85,66 e a densidade óptica foi de 42,71 não sendo possível identificar diferença em relação a classificação de Dukes. Quanto ao lado do tumor os 11 tumores à esquerda tiveram índice de marcagem de 86,65 e densidade óptica de 43,29 e os 8 à direita tíndice de marcagem de 83,29 e densidade óptica de 39,44 não sendo possível observar diferença estatística significante. CONCLUSÕES: A caspase-3 possui alta expressão individual revelando-se marcador de boa utilidade no estudo do adenocarcinoma de cólon e da fase pró-apoptóica da sua tumorigênese pelo seu alto grau de índice de marcagem e densidade óptica. Em relação à classificação Dukes não houve diferença entre os tipos B e C, como também em relação ao lado direito e esquerdo do cólon.

BACKGROUND: Colon adenocarcinoma is the second cause of cancer death in men and women, responsible for more than five million deaths each year. At the diagnosis, only 70% of tumors are resectable, 75% curative and 25% might have disease recurrence. Apoptosis is responsible for homeostatic equilibrium among cells. During the development of the cellular malignant degeneration, an abnormal apoptosis plays an important role in the neoplasm transformation. Caspase-3 is one of the most important molecules in apoptosis, considered as the principal executioner. Caspase-3 expression and its prognosis have been mentioned in a variety of study and revision as its role being emphasized since the onset of polyp formation until the malignant transformation, as apoptosis declines progressively. AIM: To evaluate the computerized image cytophotometric expression of Caspase-3 in colon adenocarcinoma; to evaluate in the respective phases of Dukes-modified Classification and to compare its expression on right-sided and left-sided colon tumors. METHODS: Nineteen recovery of sampled-tissue in paraffin blocks confirmed by hematoxylin-eosin and submitted to immunohistochemistry estreptavidin-biotin method using antibody polyclonal anti-caspase-3. Following this process, marked slides were submitted SAMBA reading using software IMUNNO 4.00. Three indexes were analyzed: label index, heterogeneity and optical density. Individual labeling, marker expression evaluation and predefined tumors groups under Dukes Classification and side of tumor occurrence were considered. RESULTS: The average labeling index for caspase-3 was 85,24, where as for optical density was 39,55 pixels. According to Dukes Classification, 12 type B presented labeling index of 86,20 and optical density of 37,72 and for 7 samples type C labeling index corresponded to 85,66 and optical density equals to 42,71, unable to identify the difference regarding to Dukes Classification. Regarding to the side of tumor occurrence, 11 left-sided tumors had labeling index of 86,65 and optical density of 43,29 and the 8 right-sided tumors had labeling index of 83,29 and optical density of 39,44, unable to observe significant statistical difference. CONCLUSION: Caspase-3 presents a distinct value expression, revealing as useful marker in colon adenocarcinoma study and its proapoptotic phase at the tumorigenesis due to its high labeling index and optical density. Regarding to Dukes Classification there was no difference between types B and C, as well as right and left sided-related colon tumor occurrence.